ĐAU BỤNG Ở TRẺ EM

1. Đau bụng chức năng của trẻ em có đặc điểm gì?

Tình trạng đau bụng này thường gặp trên lâm sàng, trước đây được gọi là đau bụng tái diễn, trẻ không có bằng chứng về viêm, bất thường giải phẫu, nhiễm trùng, dị ứng, rối loạn chuyển hóa hoặc ung thư để giải thích các triệu chứng. Nguyên nhân do nhiều yếu tố, bao gồm những bất thường trong hệ thống thần kinh ruột với tình trạng tăng cảm giác đau nội tạng hoặc giảm ngưỡng chịu đau đối với những thay đổi áp lực lòng ruột thứ phát sau một kích thích sinh lý. Bệnh do sự kết hợp các các cơ chế tâm sinh xã hội ( sinh lý, tâm lý và hành vi) dẫn đến một loạt các cách tiếp cận xử trí.

2. Những đặc điểm nào gợi ý đau bụng do nguyên nhân thực thể hoặc nghiêm trọng?

- Sụt cân không chủ ý

- Giảm đường cong tăng trưởng

- Mất máu qua đường tiêu hóa

- Nôn ói nghiêm trọng ( vd: ói ra dịch mật, ói kéo dài, ói chu kì, tình trạng ói khiến trẻ phải đến khám)

- Tiêu chảy mạn tính nặng

- Dấu hiệu báo động trên khám bụng ( ấn đau ¼ trên hoặc dưới phía bên phải, có khối đục khu trú hoặc giống u ở bụng, dấu hiệu phúc mạc, gan to, lách to, đau góc sườn sống)

- Sốt không rõ nguyên nhân

- Tiền căn gia đình có người bị viêm ruột mạn tính hoặc các bệnh tiêu hóa quan trọng khác

- Triệu chứng xuất hiện < 4 tuổi hoặc > 15 tuổi.

3. Những phương pháp điều trị đau bụng chức năng ở trẻ em là gì?

- Chế độ ăn: Chế độ ăn giảm lactose, bổ sung chất xơ, ít đường fructose nhiều men vi sinh

- Thuốc: Thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co thắt, thuốc điều hòa nhu động ruột (prokinetic agents), thuốc đối kháng cụ thể H2, thuốc đối kháng cụ thể leukotriene

- Tâm lý: Liệu pháp hành vi nhận thức, sự can thiệp của gia đình, phương pháp thư giãn và giải trí

- Liệu pháp bổ sung và thay thế: Thuốc thảo dược, tinh dầu bạc hàm phản hồi sinh học, thôi miên, xoa bóp, châm cứu.